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Dolore neuropatico

Comprendere il dolore neuropatico

Il dolore neuropatico è un tipo di dolore di lunga durata (cronico), provocato da un danno al sistema nervoso.

Overview sul dolore neuropatico

Il dolore neuropatico è causato da un danno ai nervi, le cellule che inviano segnali da e verso il midollo spinale e il cervello.1

Molte sono le possibili cause di dolore neuropatico. In mani/piedi, arti e tronco, i danni ai nervi possono essere provocati da lesioni, interventi chirurgici, diabete, avvelenamento, infezioni o tumori.1,2 Nel midollo spinale e nel cervello, il danno può insorgere a causa di lesioni, ictus, sclerosi multipla o morbo di Parkinson.1

Informazioni sul dolore neuropatico

Il dolore neuropatico è un tipo di dolore di lunga durata (cronico), provocato da un danno al sistema nervoso. Le possibili cause di dolore neuropatico sono molte, tra cui lesioni, interventi chirurgici, diabete, avvelenamento, infezioni e cancro.1,2

  • In tutto il mondo, si ritiene che il 7-10% delle persone soffra di dolore neuropatico.3,4
  • Il dolore neuropatico può colpire fino a un terzo delle persone con carcinoma mammario in fase precoce5 e metà di quelle con lesione del midollo spinale.6 
  • Il dolore neuropatico può essere descritto come “elettrico”, urente o freddo o simile a una scossa.7 Viene solitamente percepito a livello della pelle o appena sotto.7
  • In un sondaggio, il 17% delle persone ha descritto il dolore neuropatico cronico come “peggiore della morte”.8
  • Il dolore neuropatico è associato ad ansia, depressione, disturbi del sonno, compromissione del pensiero e ridotta qualità di vita.2 
  • Le persone con una condizione di dolore cronico perdono in media 14 giorni in più di lavoro, o attività, all’anno, rispetto alla norma.9

sintomi

Il dolore neuropatico può essere descritto come “elettrico”, urente o freddo, o simile ad una scossa.3 Viene solitamente percepito a livello della pelle o appena sotto.3 Ad esempio, le persone possono provare un dolore lancinante ogni volta che gli indumenti toccano la pelle, o un bruciore spontaneo che ricorda l’acqua bollente, o ancora un improvviso formicolio ai piedi mentre camminano.1 Altri esempi sono un dolore violento continuo dopo un’amputazione, come se l’arto fantasma venisse schiacciato, e un dolore bruciante “a fascia” intorno al corpo dopo una lesione del midollo spinale.1

 

Il dolore può essere costante o intermittente3 e può insorgere anche quando la causa originaria è scomparsa da tempo.1

 

Si ritiene che il 7-10% delle persone

soffra di dolore neuropatico.3,4

In un sondaggio, il 17% delle persone

ha descritto il dolore neuropatico cronico come devastante.8


Epidemiologia e impatto

In tutto il mondo, si ritiene che il 7-10% delle persone soffra di dolore neuropatico, in molti casi da più di 5 anni.4,5

 

Non tutte le persone che subiscono danni ai nervi sviluppano dolore neuropatico, ma la probabilità aumenta in presenza di determinate condizioni.2 Ad esempio, il dolore neuropatico può colpire fino a un terzo delle persone con carcinoma mammario in fase precoce6 e metà di quelle con lesione al midollo spinale.7 Da un quarto a metà circa degli individui diabetici presenta danni ai nervi, che possono causare dolore neuropatico.8 È probabile che il dolore neuropatico diventi ancora più comune in futuro, a causa dell’invecchiamento della popolazione globale e dell’aumento dei tassi di diabete e cancro.2

 

Il dolore neuropatico ha un impatto negativo aggiuntivo in condizioni già di per sé gravose. In un sondaggio, il 17% delle persone ha descritto il dolore neuropatico cronico come “peggiore della morte”.9 Il dolore è associato ad ansia, depressione, disturbi del sonno e compromissione del pensiero che possono incidere sulla qualità di vita dell’individuo.2 Un sondaggio globale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha rilevato che le persone con una condizione di dolore cronico perdono 14 giorni in più di lavoro, o altre attività, all’anno rispetto alle persone senza questo disturbo.10

Diagnosi e cura

Il dolore neuropatico viene identificato mediante anamnesi medica, esami e questionari sul dolore.2,11 È importante identificare il tipo corretto di dolore, poiché i diversi tipi devono essere trattati in maniera diversa.12

 

Sebbene sia importante trattare la causa del dolore neuropatico, solitamente non è possibile riparare i nervi danneggiati.1,2 L'obiettivo del trattamento è, quindi, quello di gestire il dolore, in genere mediante l’uso di farmaci.2

Alle persone che presentano sintomi di dolore neuropatico, o li riconoscono nei loro cari,  si raccomanda di consultare un medico per ricevere consigli e supporto. 

  1. Costigan M, Scholz J, Woolf CJ. Neuropathic pain: a maladaptive response of the nervous system to damage. Annu Rev Neurosci. 2009;32:1–32.
  2. Colloca L, Ludman T, Bouhassira D, Baron R, Dickenson AH, Yarnitsky D, et al. Neuropathic pain. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17002.
  3. World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics. 11th revision. Geneva, Switzerland; 2019.
  4. van Hecke O, Austin SK, Khan RA, Smith BH, Torrance N. Neuropathic pain in the general population: a systematic review of epidemiological studies. Pain. 2014;155(4):654–662.
  5. DiBonaventura MD, Sadosky A, Concialdi K, Hopps M, Kudel I, Parsons B, et al. The prevalence of probable neuropathic pain in the US: results from a multimodal general-population health survey. J Pain Res. 2017;10:2525–2538.
  6. Ilhan E, Chee E, Hush J, Moloney N. The prevalence of neuropathic pain is high after treatment for breast cancer: a systematic review. Pain. 2017;158(11):2082–2091.
  7. Burke D, Fullen BM, Stokes D, Lennon O. Neuropathic pain prevalence following spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pain. 2017;21(1):29–44.
  8. Barrett AM, Lucero MA, Le T, Robinson RL, Dworkin RH, Chappell AS. Epidemiology, public health burden, and treatment of diabetic peripheral neuropathic pain: a review. Pain Med. 2007;8(Suppl 2):S50–S62.
  9. Torrance N, Lawson KD, Afolabi E, Bennett MI, Serpell MG, Dunn KM, Smith BH. Estimating the burden of disease in chronic pain with and without neuropathic characteristics: does the choice between the EQ-5D and SF-6D matter? Pain. 2014;155(10):1996–2004.
  10. Alonso J, Petukhova M, Vilagut G, Chatterji S, Heeringa S, Üstün TB, et al. Days out of role due to common physical and mental conditions: results from the WHO World Mental Health surveys. Mol Psychiatry. 2011;16(12):1234–1246.
  11. Finnerup NB, Haroutounian S, Kamerman P, Baron R, Bennett DLH, Bouhassira D, et al. Neuropathic pain: an updated grading system for research and clinical practice. Pain. 2016;157(8):1599–1606.
  12. Nalamachu S. An overview of pain management: the clinical efficacy and value of treatment. Am J Manag Care. 2013;19(14 Suppl):S261–S266.

  1. Costigan M, Scholz J, Woolf CJ. Neuropathic pain: a maladaptive response of the nervous system to damage. Annu Rev Neurosci. 2009;32:1–32.
  2. Colloca L, Ludman T, Bouhassira D, Baron R, Dickenson AH, Yarnitsky D, et al. Neuropathic pain. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17002.
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  5. Ilhan E, Chee E, Hush J, Moloney N. The prevalence of neuropathic pain is high after treatment for breast cancer: a systematic review. Pain. 2017;158(11):2082–2091.
  6. Burke D, Fullen BM, Stokes D, Lennon O. Neuropathic pain prevalence following spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pain. 2017;21(1):29–44.
  7. World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics. 11th revision. Geneva, Switzerland; 2019.
  8. Torrance N, Lawson KD, Afolabi E, Bennett MI, Serpell MG, Dunn KM, Smith BH. Estimating the burden of disease in chronic pain with and without neuropathic characteristics: does the choice between the EQ-5D and SF-6D matter? Pain. 2014;155(10):1996–2004.
  9. Alonso J, Petukhova M, Vilagut G, Chatterji S, Heeringa S, Üstün TB, et al. Days out of role due to common physical and mental conditions: results from the WHO World Mental Health surveys. Mol Psychiatry. 2011;16(12):1234–1246.

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