Zespół Lennoxa-Gastauta

Zrozumieć zespół Lennoxa-Gastauta

Zespół Lennoxa-Gastauta jest rzadką i ciężką postacią padaczki, która pojawia się w dzieciństwie.(1,2) Nazwa pochodzi od lekarzy, którzy jako pierwsi opisali tę chorobę.

Padaczka i zespół Lennoxa-Gastauta

Padaczka jest chorobą neurologiczną, w której ludzie doświadczają "napadów" - nagłych skoków aktywności elektrycznej w mózgu. Napady mogą być różne - od krótkotrwałego zatrzymania uwagi lub skurczu mięśni do ciężkich i przedłużających się drgawek.(3) Niektóre osoby z padaczką mają mniej niż jeden napad w ciągu roku, podczas gdy inne mają kilka napadów dziennie.(3)

Różne "zespoły" padaczkowe zostały zdefiniowane na podstawie takich czynników, jak rodzaj napadów, wiek pierwszego napadu i część mózgowa.(4) U osób z zespołem Lennoxa-Gastauta występuje kilka różnych rodzajów napadów, które mogą powodować sztywnienie, utratę przytomności lub upadek. (1,2) Ze względu na nasilenie napadów, a także częste urazy, opóźnienia w rozwoju i problemy zachowawcze, zespół Lennoxa-Gastauta ma poważne konsekwencje zdrowotne. (2)

Fakty o zespole Lennoxa-Gestauta

Zespół Lennoxa-Gastauta jest rzadką i ciężką formą padaczki, która pojawia się w dzieciństwie. (1,2) Istnieje wiele różnych przyczyn tego zespołu, z których najczęstszą jest uszkodzenie mózgu. (1)

Trzy kluczowe cechy zespołu Lennoxa i Gastauta to liczne rodzaje napadów, upośledzenie funkcji poznawczych oraz nieprawidłowe wyniki w badaniu elektroencefalografem (EEG). (1,4)

Objawy epilepsji

Napad jest klasyfikowany jako „uogólniony” lub „ogniskowy”, w zależności od tego, czy dotyczy całego mózgu,czy tylko jego części. (5,6) Podczas napadu mogą wystąpić następujące objawy: (5,6)

 

  • Objawy ruchowe – rytmiczne ruchy szarpiące („kloniczne”); mięśnie stają się słabe lub wiotkie („atoniczne”); mięśnie stają się napięte lub sztywne („toniczne”); krótkie drganie mięśni („miokloniczne”); lub ciało wielokrotnie napinające się i rozciągające („skurcze epileptyczne”).
  • Objawy nie motoryczne – rzucanie czarów („nieobecność”); zmiany odczuć, emocji, myślenia lub poznania; odczucia żołądka/jelit, fale gorąca lub zimna, gęsia skórka, bicie serca itp. („funkcje autonomiczne”); lub brak ruchu („zatrzymanie zachowania”).

Objawy zespołu Lennoxa-Gastauta

Istnieją trzy kluczowe cechy, które odróżniają zespół Lennoxa-Gastauta od innych typów padaczki: (1,7)

 

  • Napady wielokrotne.(1,7,8)  "Toniczne" są najczęstszym rodzajem napadów, w których mięśnie kurczą się, a ciało (lub jego część) staje się nagle sztywna. Może to trwać od kilku sekund do kilku minut i zazwyczaj występuje podczas snu. Napady "nietypowej nieobecności" są drugim najczęstszym typem, w którym osoba na krótko traci przytomność. Ataki kropelkowe" są szczególnie niebezpiecznym typem napadów, charakteryzującym się nagłymi upadkami, które mogą spowodować obrażenia. Ataki upadku, które występują u ponad 50% osób z zespołem Lennoxa-Gastauta, mogą wymagać założenia kasku i maski na twarz, aby zapobiec urazom głowy.
  • Upośledzenie funkcji poznawczych (1,7) Większość dzieci z zespołem Lennoxa-Gastauta (80-90%) ma trudności w nauce. Mogą one być widoczne jeszcze przed pojawieniem się padaczki, z czasem mogą się nasilać i często towarzyszą im problemy z zachowaniem, takie jak nadmierna aktywność, agresja i zachowania autystyczne.
  • Nieprawidłowe wyniki w badaniu elektroencefalografem (EEGs). (1,7) EEG to urządzenie, które mocuje się do skóry głowy i mierzy aktywność elektryczną mózgu. Nieprawidłowe wyniki bioelektrycznej czynności mózgu, mogą pomóc w diagnozowaniu padaczki, a osoby z zespołem Lennoxa-Gastauta mają charakterystyczny wzór fal elektrycznych podczas napadów, a czasami między nimi.  

Epidemiologia

Na całym świecie na padaczkę cierpi 27 milionów osób.9 Stosunek liczby dorosłych z padaczką do liczby dzieci z padaczką wynosi około 6:1.10 Uważa się, że zespół Lennoxa-Gastauta stanowi około 4% przypadków padaczki dziecięcej, choć szacunki są różne. (8,11)


Zespół Lennoxa i Gastauta najczęściej pojawia się w wieku od 3 do 5 lat, a prawie zawsze przed 8 rokiem życia.1 Jest on o około 50% częstszy u chłopców niż u dziewcząt.2 Istnieje wiele różnych przyczyn zespołu Lennoxa i Gastauta, z których najczęstszą jest uszkodzenie mózgu wynikające np. z braku tlenu w chwili urodzenia, zakażenia lub urazie głowy.2 W około jednej czwartej do jednej trzeciej przypadków zespołu Lennoxa i Gastauta nie można znaleźć przyczyny, jednak genetyka może odgrywać pewną rolę.(2)


Zespół Lennoxa-Gastauta jest niebezpieczny: 5% osób z tym schorzeniem umrze w dzieciństwie/dorosłości – jest to więc czternasto-krotnie większe ryzyko śmierci niż u dzieci bez tego schorzenia.12,13 Zespół Lennoxa-Gastauta ma negatywny wpływ na rozwój intelektualny, zdolność do interakcji z innymi i do funkcjonowania w szkole oraz umiejętność do samodzielnego życia.(8)

Większość osób z tym schorzeniem (80-90%) nadal będzie miała napady drgawek w wieku dorosłym.(12) Rodzice, członkowie rodziny i opiekunowie mogą mieć trudności z radzeniem sobie z tym problemem, a wiele osób z zespołem Lennoxa-Gastauta zostanie ostatecznie umieszczone w specjalnej instytucji.(8,12)

Osoby, które obawiają się, że ich dzieci doświadczają objawów zespołu Lennoxa-Gastauta, powinny zgłosić się do lekarza po pomoc i poradę. 

Rozpoznanie i leczenie

Zespół Lennoxa i Gastauta diagnozuje się na podstawie EEG (podczas snu i czuwania),
wywiadu lekarskiego, badania przedmiotowego i rezonansu magnetycznego głowy. (2),(7)
Trudno jest odróżnić zespół Lennoxa i Gastauta od innych typów padaczki, a specyficzny
wzór fal elektrycznych na EEG może być pomocny w ustaleniu dokładnego typu
zespołu. (7)

 

Zespół Lennoxa-Gastauta jest jednym z
najbardziej złożonych zaburzeń padaczkowych do kontrolowania. (1) Nie da się go wyleczyć, a głównym celem leczenia jest zmniejszenie częstotliwości występowania najbardziej uciążliwych i niebezpiecznych napadów. (2)
Chociaż pełna kontrola napadów nie zawsze jest osiągalna i pacjenci będą wymagali długotrwałego leczenia. Jednak leki stają się coraz bardziej dostępne i mogą pomóc w zarządzaniu napadami w zespole Lennoxa-Gastauta. (2),(14)

~ 4% przypadków padaczki występującej w dzieciństwie

to zespół Lennoxa-Gastauta. (3)

80-90 % dzieci

z zespołem Lennoxa-Gastauta ma trudności w nauce. (1)

  1. Arzimanoglou A, French J, Blume WT, Cross JH, Ernst JP, Feucht M, et al. Lennox–Gastaut  syndrome: a consensus approach on diagnosis, assessment, management, and trial methodology. Lancet Neurol. 2009;8(1):82–93.
  2. Asadi-Pooya AA. Lennox–Gastaut syndrome: a comprehensive review. Neurol Sci. 2018;39(3):403–414.
  3. World Health Organization. Epilepsy key facts. 2019. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy [accessed 18 December 2019].
  4. Epilepsy Foundation. Types of epilepsy syndromes. 2013. Available from: https://www.epilepsy.com/learn/types-epilepsy-syndromes [accessed 18 December 2019].
  5. Epilepsy Foundation. Types of seizures. 2017. Available from:  https://www.epilepsy.com/learn/types-seizures [accessed 18 December 2019].
  6. Fisher RS, Cross JH, French JA, Higurashi N, Hirsch E, Jansen FE, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):522–530.
  7. Bourgeois BF, Douglass LM, Sankar R. Lennox–Gastaut syndrome: a consensus approach to differential diagnosis. Epilepsia. 2014;55(Suppl 4):4–9.
  8. Camfield PR. Definition and natural history of Lennox–Gastaut syndrome. Epilepsia. 2011;52(Suppl 5):3–9.
  9. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1789–1858.
  10. Zack MM, Kobau R. National and state estimates of the numbers of adults and children with active epilepsy – United States, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(31):821–825.
  11. Trevathan E, Murphy CC, Yeargin-Allsopp M. Prevalence and descriptive epidemiology of Lennox–Gastaut syndrome among Atlanta children. Epilepsia. 1997;38(12):1283–1288.
  12. Panayiotopoulos CP. Epileptic encephalopathies in infancy and early childhood in which the epileptiform abnormalities may contribute to progressive dysfunction. In: The Epilepsies: Seizures, Syndromes and Management. Oxfordshire, UK: Bladon Medical Publishing; 2005.13. Autry AR, Trevathan E, Van Naarden Braun K, Yeargin-Allsopp M. Increased risk of death among children with Lennox–Gastaut syndrome and infantile spasms. J Child Neurol. 2010;25(4):441–447.14. Borrelli S, El Tahry R. Therapeutic approach to Lennox–Gastaut syndrome: a systematic review. Acta Neurol Belg. 2019;119(3):315–324.
  13. Autry AR, Trevathan E, Van Naarden Braun K, Yeargin-Allsopp M. Increased risk of death among children with Lennox–Gastaut syndrome and infantile spasms. J Child Neurol. 2010;25(4):441–447.
  14. Borrelli S, El Tahry R. Therapeutic approach to Lennox–Gastaut syndrome: a systematic review. Acta Neurol Belg. 2019;119(3):315–324. 

  1. Arzimanoglou A, French J, Blume WT, Cross JH, Ernst JP, Feucht M, et al. Lennox–Gastaut syndrome: a consensus approach on diagnosis, assessment, management, and trial methodology. Lancet Neurol. 2009;8(1):82–93.
  2. Asadi-Pooya AA. Lennox–Gastaut syndrome: a comprehensive review. Neurol Sci. 2018;39(3):403–414.
  3. Trevathan E, Murphy CC, Yeargin-Allsopp M. Prevalence and descriptive epidemiology of Lennox–Gastaut syndrome among Atlanta children. Epilepsia. 1997;38(12):1283–1288.
  4. Bourgeois BF, Douglass LM, Sankar R. Lennox–Gastaut syndrome: a consensus approach to differential diagnosis. Epilepsia. 2014;55(Suppl 4):4–9.

More from lundbeck

Our Science

Lundbeck has developed some of the world’s most widely prescribed therapies.

Restoring Brain Health

What brain health means to us at Lundbeck.

This is Lundbeck

A specialized pharmaceutical company focused exclusively on brain diseases.